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康复知识一二丨发生脑出血的应对办法及后期的康复训练

彩虹天使公益2019-12-12 13:15:14

的患者中,50%有先兆症状。很多患者在发病前1~2天或前几小时,都有一些早期信号,医学上称为“中风先兆。”一旦高血压病患者出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段。这时如能及时鉴别,送往医院争分夺秒进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果。总结起来,可以从以下五大先兆症状来排查脑出血,以便早发现、早治疗。

一、突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。这些征兆表示血压有波动,或脑功能障碍,是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。

二、突然感到全身疲乏、麻木、无力、活动不便、出虚汗、低热、胸闷、走路不稳或突然跌倒,心悸或突然出现打呃、呕吐等,这是植物神经功能障碍的表现。

三、突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。

四、突然感到眼部不适,瞳孔突然异常(不等大)常引起颅内压增高,有时还有偏盲和眼球活动障碍,在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。大多是暂时性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。

五、突然意识障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态,突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧失,这也和脑缺血有关。

脑出血后患者都不伴有不同程度的后遗症,例如:偏瘫(半身不遂)、失语等。这些后遗症如果不能及时的进行康复训练,就会对患者产生很大的影响。那么康复训练变成了患者实现生活自理的唯一途径,正确的康复训练会使患者早日的摆脱疾病的折磨,错误的康复训练则会对患者产生对患者朋友们自身及家庭都影响巨大。


1.床上注意事项及肢体功能锻炼

首先应该保证患者呼吸道的通畅,定时翻身,叩背,吸痰,避免引起肺部感染。饮食方面应给清淡易消化的软食为主。平时可以给予些香蕉及粗纤维食物,切记远离高热高脂肪食物如果患者肢体功能受限,家属应配合治疗师,帮助患者做一些被动活动,1h翻身一次,防止褥疮发生,做好大小便处理。如果患者能自主运动,尽量自己活动关节,不断的活动手和脚,采取弯曲再放直的方法,让关节恢复正常,要防止足下垂外翻的状况发生。


2.坐起和坐位平衡练习

先从半坐位的(30-400)角开始逐渐增加角度、次数和时间,从床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡练习,从无依靠不能坐稳,躯干向不同方向摆动能坐稳,在他人一定外力推动下能坐稳。


3.站立和站立平衡练习

先作站立预备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力练习等,有条件可利用站立床练习),然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。


4.步行练习

步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前预备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)扶持步行或平行杠间步行、扶拐步行、徒手步行。在步行练习中应夸大,必须留意改善步态练习。


5.心理康复训练

在介入康复前期,脑出血患者常常会因为肢体功能受限而产生情绪波动,会出现忧郁,沮丧,悲观失望等负面情绪,这个时候家属应该关心体贴患者,跟患者进行交流,鼓励患者,积极的面对疾病,营造良好的家庭氛围,使得患者的悲观心理出现改变。


6.达到生活自理时

在自己能行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的患者,还可进行小距离跑步等。


7.上肢的训练

主要是训练水晶宫的灵活性和协调性,如自己拿勺子、穿衣、解纽扣、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。


8.开步走路并做上肢训练

在上述阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,不宜过度疲劳。


9.合并其他并发症

常见的并发症有:言语障碍、吞咽障碍、认知精神障碍等应针对性治疗。

对于脑出血的康复训练时间是越早越好:一般来说,只要病情稳定,各项情况稳定,可以开展康复训练。


10.必须了解的注意事项

1. 不适当的关节被动活动导致关节损伤。被动活动的原则是不能超越关节本身的正常活动范围。否则,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血,还可引起关节周围的异位骨化。

2. 过早的步行训练可导致划圈步态。如果要进行步行训练,必须至少要能独立坐起、独立站立。否则不仅达不到目的,反而会导致划圈步态的出现。一旦出现,再纠正就会很难了。

3. 脑出血后偏瘫是复杂的运动控制、协调以及精细运动等功能的丧失,而不是一两块肌肉的问题。所以,只训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。

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