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脑卒中的康复

华东神内美小护2019-11-29 13:39:27

脑卒中的康复

脑卒中亦称为脑血管意外,俗称中风,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或者引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

康复目标 


利用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的并发症,如压疮、坠积性或吸入性肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等,改善受损的功能,如感觉、运动、下载、认知和心理等,提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,即提高脑卒中患者的生活质量。



康复时机 

循证医学研究证明,早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能,减轻残疾的程度,提高其生活质量。通常主张在生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗(脑出血患者脑水肿程度相对较重,一般主要发病后1~2周,病情稳定后开始康复治疗)。对伴有严重的并发症或并发症,如血压过高,严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症中毒等,应在治疗原发病的同时,积极治疗并发症,待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。

训练方法

1

主动运动
当患肢可以主动抬起时,就要把训练重点放到纠正异常姿势上。因为脑卒中后肢体瘫痪除力量减弱外还伴有异常的运动模式,也就是我们常见的“上肢挎篮,下肢划圈”的姿势。

2

坐起训练
坐位是步行和日常生活训练中最基本的,若病人能坐起,对于进食、大小便、上肢活动能带来很大方便。

3

站立前准备训练

患者坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5~6秒钟。

4

站立训练

训练时,家属一定要注意患者站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能弯曲或过度伸直,双脚掌完全着地,脚趾不能钩地。每次练习10~20分钟,每天3~5次。

5

步行训练
中风偏瘫的患者,步行训练难度较大,家属要给予信心,鼓励患者坚持锻炼。由家属协助,两人先迈外侧下肢,后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。家属下肢可抬病人患肢向前迈步,每次5~10米。

6

上下台阶训练
在走平路练习平衡后,可以进行上下台阶练习。开始时,必须有人保护及协助。

7

躯干核心力量的训练
如翻身、起坐、坐位平衡、桥式运动等客户端练习也很重要,可以提高躯干稳定性,为站立和步行打下良好的基础。

8

下载训练

部分脑卒中患者,尤其是右侧偏瘫的患者,常会出现下载理解或表达障碍。家属应该在早期与病人加强非下载沟通,如微笑、抚摸、拥抱,从患者最关心的问题入手,激发患者讲话的欲望。

下载练习同样遵循循序渐进原则,首先进行 [a],[i],[u]发音及是否表达的练习,严重失语不能发音者用点头、摇头代替语音表达,逐渐进行数字、复述、口型诱导练习,从名词向动词过度,从单词向句子过度,逐步提高患者言语表达能力。


脑卒中步行训练


来源:脑健康联盟






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